快三网站平台:大腸癌怎麼用藥 初期術后輔以化療 末期化療合併標靶

最新资讯 2019年12月15日 0:20

大腸癌怎麼用藥 初期術后輔以化療 末期化療合併標靶

大腸癌怎麼用藥 初期術后輔以化療 末期化療合併標靶

【郎平点赞巩俐】

大腸癌是預后相對良好的癌症∵△┊,治療效果不錯﹡∟。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘表示π,大腸直腸癌第二期且屬複發高風險的患者π┊☆,以及第三期患者⌒,均需使用輔助性化學治療∴⊿。臨床上透過多種藥物組合治療☆,第二期與第三期患者術后∵﹡↑,通常使用簡稱為FOLFOX的藥物組合♂▽,包含Folinic acid、Fluorouracil與Oxaliplatin等三種成分藥物┊∟,健保給付每兩周一次、共12次ππ。 遠端轉移 標靶提升治療效果第四期大腸直腸癌♀,癌細胞轉移至遠端器官♂∟,此時需要化療合併標靶藥物♂⊿♂。標靶藥物讓治療反應率從三、四成提升至五、六成∴。在第四期的第一線治療中∟∟∴,不論KRAS基因有無突變﹡〇∵,可用抑制血管新生的標靶藥物合併FOLFIRI組合↑♂♂,包括Folinic acid、5-FU與IrInotecan等三種成分藥物;若KRAS基因未突變?,也可用抑製表皮生長因子受體的標靶藥物∴π♂,合併FOLFIRI或FOLFOX組合π?。第二線治療使用抑制血管新生的標靶藥物〇♀,合併FOLFIRI組合♀⊿。第三線治療中□?┊,無論KRAS基因有無突變↑,可單使用多重激酶的小分子抑製劑標靶藥物∴,或者單使用第三代5-FU口服化療葯;若KRAS基因未突變♀◇,也可用抑製表皮生長因子受體的標靶藥物♀◇,合併FOLFIRI組合⌒♂。藥物反應 與患者體能有關部分患者一確診就是第四期、不曾化療⊙π▽,此時化療選用FOLFOX組合或FOLFIRI組合均可□♂□,同樣搭配血管新生抑製劑為第一線療法∟♂,不過健保只給付FOLFIRI與血管新生抑製劑的組合﹡∴♀。僅有約四成晚期患者能順利讓腫瘤縮小一半以上⌒♂,目前難以預測患者化療的效果☆。臨床觀察♂〇,男女的化療反應率沒有差異∟﹡,但年長者、失能卧床者的化療反應率往往較差┊∟。研究:搭配熱療 增加療效國外研究顯示♀,患者同時接受化療與腫瘤熱療法(Hyperthermia)⊙♂,可增加化療藥物反應率┊♂。賴基銘表示↑π,熱療法適用腫瘤在骨盆腔或后腹腔患者♂◇♂,由機器從體外聚焦加熱π,腫瘤在攝氏43度以上開始死亡♀?,溫度愈高∴π∵,凋亡時間愈快⌒♀▽。再者▽﹡♂,腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環□⌒∵,讓化療藥物容易被吸收π,提升療效△⊿。臨床建議☆∵,腫瘤在骨盆腔與下腹腔的患者〇,可考慮自費在化療前後兩小時、甚至化療時使用熱療法∟┊,促進局部血液循環、增加藥物穿透性π♂◇,提升療效〇。至於治療后複發♀⊿,又可分為局部複發與遠端轉移□┊♂。賴基銘表示↑┊π,理論上┊,局部複發患者可能需要先切除轉移腫瘤┊♀△,再進行局部放療;遠端轉移患者則需要進行化療▽⌒∟。但醫界普遍認為▽,即使乍看無遠端轉移∵,很可能是尚未觀察到□□,仍建議化療∴♀。若先前未作過化療﹡□,FOLFOX或FOLFIRI均可選擇□◇☆,若用過其中一種π,應嘗試另種組合♂。接受免疫療法 去年僅兩位另外⌒,對於近年倍受矚目的免疫檢查點抑製劑∴⌒☆,賴基銘表示♂◇π,對大腸直腸癌患者來說◇◇⊙,需帶有基因型「MSI-H(microsatellite instability-high)才有治療效果⊿,反應率約一成五⌒┊,由於患者人數少♂⊙☆,約佔所有療法都失敗的5%至10%∴?∟,臨床應用也少◇,根據去年度衛福部國健署癌症登記報告▽∟,全台僅兩名女性接受免疫治療﹡〇﹡。

上一页: 蘋果收購英國新創Spectral Edge 計畫讓新iPhone相機拍攝細節再次提昇 下一页: 長沙,一座讓炒房客「有來無回」的城市
热门推荐更多>>
名人推荐
中国名人 世界名人 成功人士 企业家 科学家 军事家 运动员 文学家 明星 设计师 艺人 数学家 天文学家 哲学家 思想家
相关阅读更多>>
网站首页 | 电脑版
快三网站平台-移动版