众益彩票APP:乳腺癌治療也需「加減法」趨向「量體裁衣」精準治療

最新资讯 2019年08月26日 8:29

乳腺癌治療也需「加減法」趨向「量體裁衣」精準治療

乳腺癌治療也需「加減法」趨向「量體裁衣」精準治療

【梁铉锡被禁止出国】

乳腺癌的化療也在做「減法」〇﹡┊。根據疾病的分期分型△,部分乳腺癌手術前後還需要進行化療♂△?,治療帶來的噁心、嘔吐及其他毒副作用始終困擾着乳腺癌患者☆。如今隨着乳腺癌發生髮展機制的深入研究和基因檢測技術的進步﹡,針對性地篩選合適的乳腺癌治療人群成為可能∟。

但是♂﹡□,隨着「早診早治」理念的廣泛傳播和醫療技術的不斷進步∟,乳腺癌已成為臨床上治療方法最多、療效最好的實體腫瘤之一?□∵,新的檢測技術、治療方法和方案層出不窮♀☆⊙,乳腺癌患者的生存期大幅度延長↑⊙,進一步提高生活質量成了當前乳腺癌患者的新需求▽。如何對乳腺癌的診斷和治療手段進行「加減法」設計∟〇π,制定量體裁衣式的精準治療策略﹡,已是當前乳腺癌診治的新方向◇。

近年來☆⊙⊿,中國乳腺癌發病率與死亡率呈逐年遞增趨勢∴△,國家癌症中心數據顯示〇π,2014年全國女性乳腺癌新發病例約27.89萬例∟△,占女性全部惡性腫瘤發病的16.51%∴,位居女性惡性腫瘤發病首位〇。但隨着「早診早治」理念的廣泛傳播和醫療技術的不斷進步∟,乳腺癌已成為臨床上治療方法最多、療效最好的實體腫瘤之一♂♂﹡。如果早發現早診治◇♂∵,患者五年無病生存率可達95%∟⌒,II期患者也能達到80%以上∟〇⊙。

另外♀∴⊙,亞洲女性多為脂肪少、腺體多的緻密性乳腺⊙▽,如出現腫塊也比較容易通過影像學檢查發現⊙π┊。只要關注自身高危因素♀△,做到定期篩查和自檢┊⌒,就有可能實現乳腺癌的早診早治□⊙?。

乳腺癌治療趨向「加減法」設計∵△▽,實行量體裁衣式的精準治療對乳腺癌的診斷和手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等系統性的治療手段進行「加減法」設計┊⊙,制定量體裁衣式的精準治療策略π♀﹡,已是當前乳腺癌診治的新方向↑。

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在近日召開的「第十二屆天津國際乳腺癌會議」上□☆♂,專家們指出⌒,對乳腺癌的診斷和手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等系統性的治療手段進行「加減法」設計▽┊,制定量體裁衣式的精準治療策略▽♂⌒,已是當前乳腺癌診治的新方向π∟。要想早期發現乳腺癌?⊿∵,定期的影像學檢查不可或缺﹡。普通女性可以25歲后每年做1次乳腺超聲篩查□⊙,每2年做1次乳腺X線篩查;對於45歲以上、具有早髮乳腺癌家族史、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群↑,建議每年做1次乳腺X線聯合乳腺超聲篩查♂↑□,必要時可以補充乳腺核磁共振檢查♂。

8月23-24日⊿,「第十二屆天津國際乳腺癌會議暨2019美國臨床腫瘤學會海外會場」在天津舉行⊿π。會議以「乳腺癌的精準診斷與治療」為主題⊿﹡⌒,匯聚來自中、美、德、英、日等國內外乳腺癌領域800餘名專家學者?〇,圍繞乳腺癌精準醫學策略、轉化醫學、影像診斷、綜合治療、多學科協作等方面進行學術交流⊿□□,傳遞國際乳腺癌學科進展的最新研究成果和發展動態﹡△,並針對亞洲乳腺癌人群的發病特徵、疾病情況、診治方向展開專場討論△♂◇,進一步推動一帶一路沿線國家乳腺癌診療的合作及發展∟△♀。

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近年來↑∟,中國乳腺癌發病率與死亡率呈逐年遞增趨勢∟,增長幅度位居世界前列□?。國家癌症中心數據顯示♀,2014年全國女性乳腺癌新發病例約27.89萬例♀〇♂,占女性全部惡性腫瘤發病的16.51%△♂,發病率為41.82/10萬┊∴□,位居女性惡性腫瘤發病首位♂﹡,是威脅我國女性健康最主要的惡性腫瘤之一☆⌒⊙。

乳腺癌是與基因突變最具相關性的癌症之一☆□,最常見的遺傳基因是BRCA1和BRCA2∟↑,這兩個基因如果發生變異△﹡,女性患乳腺癌的風險最高可增加至80%?∴﹡。因此具有乳腺癌家族史的人群↑◇,尤其是有2位以上一級親屬曾患乳腺癌或攜帶乳腺癌致病性遺傳突變的人群□,更需要密切關注自身乳腺健康♂,堅持定期查體♀⌒。

「我們同時也應看到△☆,雖然技術水平和醫療條件進展日新月異∴,但我國乳腺癌在診治觀念和防控策略方面仍有較為漫長的路要走♀。」張瑾教授介紹∵↑⊙,由於受到既往「切得越多越乾淨」等觀念的影響∴,目前我國乳腺癌的保乳率、再造率僅為20%和10%左右⌒,與西方發達國家60%的水平仍有不小差距∵⊙▽。同時π☆,我國乳腺癌群體特徵也有別於西方國家?⌒,分子分型的區別導致化療及靶向治療藥物選擇上存在差異;絕經前乳腺癌患者比例較高的特點∟♀∟,則提示更應圍繞內分泌治療來設計臨床實驗⊿┊▽,獲得屬於亞洲女性的臨床數據∴﹡⌒,從而更有針對性提高整體乳腺癌的無病生存〇。(作者高麗)

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乳腺腫瘤早期不一定會出現明顯癥狀∴,單純靠自檢難以及時察覺∟,要想做到早期發現△◇⊿,定期的影像學檢查就不可或缺♀。對於沒有高危因素的普通女性□♀,可以25歲后每年做1次乳腺超聲篩查?⌒,每2年做1次乳腺X線篩查;對於45歲以上、具有早髮乳腺癌家族史、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群◇⊙,建議每年做1次乳腺X線聯合乳腺超聲篩查∟〇□,必要時可以補充乳腺核磁共振檢查◇。

做到定期篩查和自檢∴↑∴,早診早治乳腺癌患者生存率可達95%癌症的早期預防及高危篩查﹡□,是提高治療效果的關鍵環節∵⊿⌒。如果能在乳腺癌的早期階段發現並進行規範化治療▽∟,患者五年無病生存率可達95%┊﹡∴,II期患者也能達到80%以上﹡⊙☆。

乳腺癌發病率隨年齡增長而上升55歲達到高峰□△,但50歲以下患者仍佔40%本次大會主席、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委、天津醫科大學腫瘤醫院乳腺腫瘤三科科主任張瑾教授介紹♂,與西方國家不同☆,我國乳腺癌年輕患者相對較多♂⊿□,診斷的平均年齡是45歲~55歲♂▽,較西方女性年輕了10歲~20歲♂。從年齡分佈上看▽?♀,乳腺癌發病率在20歲后隨年齡增長迅速上升♀┊,並於55歲年齡組達到高峰♂,35歲以下年齡段患者約佔10%~15%﹡□△,50歲以下的女性患者約佔40%?♀◇。

靶向藥物的不斷問世?┊♀,則讓化療不再是乳腺癌唯一能夠延長生存的手段∴☆〇,化療得以由過去的三葯或雙葯聯合化療♂⊿,逐漸轉變為單葯化療聯合靶向治療π♂♂。通過精準診斷與個體化治療密切結合∵☆,化療副作用也進一步降低♂↑◇,患者能夠獲得更長的無病生存期以及更好的生存質量⊿〇⌒。

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外科「加減」法的精準變化還體現在對腋窩淋巴結的處理上﹡∴。過去乳腺癌的治療強調所有手術患者都需要行淋巴結清掃術π〇⊿,不可避免地會造成上肢水腫、疼痛、神經損傷、感覺及功能障礙等併發症?。而現在可以通過「增加」前哨淋巴結活檢術□◇,事先判斷前哨淋巴結的受累情況♂,若前哨淋巴結活檢未見明顯腫瘤侵犯﹡⌒,可以「減去」腋窩淋巴結清掃〇∟〇。

不同於保乳治療、前哨淋巴結活檢、保腋窩等「減法」△□,針對受體陽性乳腺癌患者的內分泌治療更強調做「加法」△☆,通過進一步延長治療時長﹡,增加輔助藥物☆∵,都能夠改善絕經前受體陽性患者的生存時間⌒π,有效降低腫瘤遠期複發風險♂。

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「我國女性月經初潮早、絕經較晚♂◇﹡,與西方國家女性相比經期較長♂﹡♀,雌激素在人體內存在時間較長?♀⊙,更有可能誘髮乳腺癌□♂∵。」張瑾教授介紹⊙π,除此之外⊿⌒♀,生活方式和飲食結構向西方化改變、高脂肪高熱量食物攝入增加、運動減少、精神壓力大、肥胖等⊙?,都有可能是乳腺癌發病增長並呈現年輕化趨勢的相關因素⊙。

由於受到不同易感因素和生活方式的影響π∟,中西方人群的乳腺癌也具有不同的生物學特徵〇△〇,這也提示對於亞洲乳腺癌的篩查和治療都應探索不同策略∟◇∵,而不是盲目採取「一刀切」的方式對待乳腺癌患者☆?π。

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比如在乳腺癌的外科治療上♂∵,從最初的根治術、改良根治術到如今的保乳手術、乳房再造術?∵,手術範圍在不斷「減小」☆☆,在保證治療效果的同時也做到了外觀和功能的保留▽,對於提高患者的生活質量、改善術后心理健康起到了重要作用﹡。

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